Nom *

Prénom *

Données à actualiser

Grade

Adresse

NPA / Lieu

Année de naissance [ex. 1987]

Arme [ex. of maint, rav/évac, CT, san, Qm, ...]

Natel [ex. 07x xxx xx xx]

Téléphone fixe [ex. 0xx xxx xx xx]

Groupement

Email *

Remarques

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