Nom *

    Prénom *

    Données à actualiser

    Grade

    Adresse

    NPA / Lieu

    Année de naissance [ex. 1987]

    Arme [ex. of maint, rav/évac, CT, san, Qm, ...]

    Natel [ex. 07x xxx xx xx]

    Téléphone fixe [ex. 0xx xxx xx xx]

    Groupement

    Email *

    Remarques

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